Adoptie op afstand

Aanmeldformulier Adoptie op Afstand

Naam:  *
Straatnaam:  *
Huisnummer:  *
Postcode:  *
Woonplaats:  *
Telefoon:
E-mail:  *
   
Naam van de hond:  *
Bedrag per maand:  *

Ik stort mijn bijdrage maandelijks op rekeningnummer:
ABN-AMRO: 61.66.62.351
t.a.v. Stichting Greyhoundfoundation te Gorinchem
o.v.v. Adoptieopafstand naam van de hond

(Voor buiten Nederland: IBAN: NL59ABNA0616662351 BIC: ABNANL2A)
Wilt u onze digitale nieuwsbrief ontvangen?  

Opmerking:
   
 
   
* = Verplicht veld